前不久,我接诊了一个8岁的小男孩。孩子父母常年在外打工,孩子出生9个月后就由在老家奶奶带着。孩子两三岁左右的时候,家里人发现孩子看东西斜着眼睛,没什么在意。等孩子上小学,说有时候看不清黑板,就带着孩子去眼镜店配了一副眼镜。等孩子的父亲回家探亲,发现孩子视力下降得太不正常了,就带着孩子来长沙看病。验光检查显示孩子右眼视力0.4,左眼视力0.2,后经完整的眼底检查,我发现孩子眼睛患有视网膜色素变性。
视网膜色素变性是眼科比较少见的一类先天性眼部疾病,通常是由遗传因素导致,一般青春期以后逐步发病,至中年视力下降明显直至失明。这种病,只有眼底病专家或者是有经验的眼科医生,经过详细的眼底检查、特殊的眼科功能学检查等,才能明确诊断。
该眼病以进行性视力下降和夜盲为主要临床表现。由眼科检查可以看出进行性视野损害、眼底色素沉着和视网膜电图异常或无波等临床特征,也是世界范围内常见的致盲性眼病。眼睛看东西的感觉细胞有两种,视杆细胞和视锥细胞,视杆细胞管晚上视力,视锥细胞管白天视力和色觉。视网膜色素变性首先侵犯视杆细胞,也就是晚上看不到,慢慢发展,也会侵犯到视锥细胞,白天也看不到,最终会完全失明。
病人在晚上看不到的时候,往往不重视,中心视力可以是正常的,等到白天也看不到,视力也严重受损时,才到眼科来就诊。
后了解到,孩子的妈妈也是视网膜色素变性患者,三十多岁以后才慢慢发病。而这个孩子在幼儿时期就已经发病了。对于这种疾病,目前尚无确切治疗方法,但可以通过口服维生素、营养神经注射等形式,自体血清眼周注射,改善损失的视功能,延缓病情发展。对于有视网膜色素变性家族遗传史者,就一定要引起足够的重视,早检查早发现早干预。